Postoperativt nervkläm
'Postoperativ’ betyder efter operation.
Bild 1
Figur 1.1. Visar schematiskt hur en normal nerv (gult) har det. Det vita runt nerven ska symbolisera dels det utrymme nerven normalt har och de 'hinnor' som omger en nerv samt det isolerande fettlagret, myelin.
Myelinet har samma funktion som plasten på en elkabel, ett skydd. Tas skyddet bort (myelinet) så blir det sannolikt energiläckage. En del av nervimpulsen far ut i vävnaden där skyddet är borta. Det innebär i de flesta fall att signalen blir svagare till den plats det var tänkt att den skulle, en muskel i tummen t.ex.
Figur 1.2. Visar en nerv i kläm. Det är det grå som klämmer på nerven. Det röda visar att nerven är förbannad, irriterad. Medicinskt kan det innebära att nerven får en irritation (inflammation) på den plats den utsatts för tryck. Och det gäller hela vägen runt om. Men figuren visar också att själva nerven (egentligen buntar med massor med nervtrådar) totalt sett fått för lite utrymme. Lite reserv finns det dels från det 'fria' utrymmet och dels från det undantryckta yttre skyddande lagret (Hinnor och myelin). I första hand tar alltså nervtrådarna den tillgängliga platsen (det vita i fig. 1.1). Sedan finns det inget ‘i andra hand’. Blir nerven sammanpressad, ytterligare, så blir den det och det påverkar då dess funktion. Dels når en del signaler inte ut till; vävnad, muskler, hud, etc. Och dels så når en del signaler inte fram till ryggmärg och hjärna. Det är nu vi får ont, värk, smärta och olika s.k. känselsensationer.
Beroende på den klämda nerven får hjärnan felaktiga signaler och tolkar ofta det hela fel. Därför kan vi i dessa lägen t.ex. känna kyla på en punkt som inte alls är kall.
Figur 1.3. Visar en nerv direkt efter en lyckad operation. Trycket är borta. Direkt efter en operation och kanske någon dag därefter kan de opererade uppleva nästan en total besvärsfrihet. Om vi undantar besvären från själva operationen, vilket kan göra j-gt ont.
Ju längre nerven varit under tryck ju längre tar det för den att reparera sig. En del nervtrådar är kanske så skadade så de aldrig läker. Så risk för bestående besvär finns även om själva operationen lyckas. En tröst, just de besvären blir i alla fall inte värre.
Figur 1.4. Illustrerar det otäcka att om något (en vävnad) stått under tryck en tid så sugs främst vätska in, vi kan tänka oss att det faktiskt uppstår ett slags vakuum. Lägg därtill sedan nervvävnadens ‘önskan’ om att återta sin ursprungliga volym. Resultatet kan bli en svullnad, ödem kallas det inom medicinen.
Den där svullnaden kan bli såpass ‘kraftig’ så att nerven återigen utsätts för tryck.
Alltså, ett tag efter operationen kan de ‘gamla’ besvären återkomma och eventuellt bli något värre. Det är också så att nerven utsätts för ett annorlunda tryck, än innan. Det kan resultera i nya besvär, som man inte hade före operationen.
Inom ca 1-2 veckor efter operationen kan detta börja. Det bör avta efter ca 3-4 veckor.
Figur 1.5. Illustrerar hur det bör förhålla sig efter ca 6 veckor.
Bild 1
--Nisse 2 november 2008 kl. 21.06 (UTC)
Se också: Diskbråck
